药监核查结束后的第三天，毕业生群里再次热闹起来。

起因是程宇轩连续三次病历考核不合格，被科主任要求重新参加基础培训。

他第一次漏写高血压患者的药物过敏史。

第二次把影像报告中的陈旧病灶当成当前主要诊断。

第三次更严重，患者入院记录里已经写明长期使用抗凝药，他却没有在术前风险栏中单独标注。

科主任没有给他第四次补录机会，而是直接把三份病历放到了规培考核组。

若下个月仍不能达到要求，他的规培时间很可能延长。

程宇轩回到宿舍以后越想越气，拿起手机在群里发了一段话。

“有些医院不考核，所以新人显得轻松，真正的大医院谁不是从病历和规范里熬出来的。”

群里沉默了片刻。

有人发了一个不明所以的表情，很快又撤了回去。

陆晨曦看到了消息，却没有回应。

她当天刚刚独立完成一名慢性胃炎患者的全套初诊。

患者胃脘隐痛半年，稍吃生冷便会腹泻，平时又容易口干口苦。

陆晨曦最初判断为脾胃虚寒夹少许郁热，没有直接照搬温中散寒的常用方。

她详细询问了疼痛与饮食关系，又核对患者长期服用的两种西药。

舌淡胖而边有齿痕，苔薄黄不厚，脉象缓弱中带少许弦意。

她最终采用温中健脾为主，少佐疏肝清郁的思路。

整份病历从主诉到风险排查都由她独立完成。

韩笑复核以后，只将其中一味陈皮的剂量从九克改为六克。

“为什么减陈皮。”

“患者口干不重，九克应该也不会伤津。”

“不会伤，不代表最合适。”

韩笑把患者近一个月的饮水与睡眠记录推到她面前。

“她晚上容易醒，醒后口干，舌苔又不厚，理气燥湿只能点到为止。”

陆晨曦重新看了一遍，随即在病历旁边写下调整理由。

“六克够用了。”

“对。”

“其他地方没问题吗。”

“暂时没有。”

韩笑在复核栏签下名字，又注明七天后必须复诊。

“这是你第一份只改一味药剂量的完整处方。”

陆晨曦抬起头，眼里明显亮了一下。

“算通过了吗。”

“患者好转才算第一步通过。”

她点点头，把那点刚升起来的得意重新压了下去。

群里的消息仍在继续。

程宇轩见没人回应，又发了一句。

“乡镇医院让新人开几个常见病方子，就能包装成独立接诊。”

许嘉木看到以后皱了皱眉，手指在屏幕上停了半天。

他本想把清溪镇的复核流程与淘汰标准发出去，最终还是放下了手机。

陆晨曦连第一份只改一味药的处方都没有在群里炫耀。

这种时候争几句没有任何意义。

当天晚上，患者服下第一剂药后没有出现不适。

第三天复访时，胃脘隐痛减轻，餐后胀满也有所缓解。

陆晨曦把每一项变化重新录入病历，没有将偶然一天的好转直接写成有效。

第七天患者按时回院，症状改善接近一半。

韩笑让陆晨曦独立完成第二次调整，只在最后审方时提醒她暂时不要增加温药。

这份完整病例随后被纳入新人的试用期考核材料。

同一时间，程宇轩还在办公室里修改第三份不合格病历。

他将术前抗凝风险补进记录，却忘了同步修改围手术期计划。