血压正常。

头颅影像无明显异常。

患者形体偏胖，胸闷恶心，早晨起床时头重明显。

舌苔白腻。

脉滑。

“先说要排什么。”

林长生看向梁文静。

梁文静没有立即辨证。

“先排除急性神经系统问题，询问有无肢体无力、言语异常、剧烈头痛和意识改变。”

“还有？”

“耳源性眩晕和低血糖也要考虑。”

“中医判断呢？”

“痰湿中阻可能性大。”

“依据？”

“形体偏胖，胸闷恶心，头重，苔白腻，脉滑。”

林长生点了一下头。

“处理。”

“没有红旗表现，可以先健脾化痰、和胃降逆，同时观察眩晕发作与体位关系。”

“药呢？”

梁文静报出一个基础方。

加减不算精细。

方向却没有明显问题。

林长生没有评价。

他转向杜海峰。

“你补充。”

杜海峰想了想。

“还要问睡眠和打鼾情况，肥胖患者长期晨起头重，也要考虑睡眠呼吸问题。”

林长生看了他一眼。

“可以。”

杜海峰肩膀明显放松了一点。

周兴旺坐在旁边，脸上也重新有了些笑意。

这两人的表现至少没有让他丢脸。

……

第二份病例是一名老年腰痛患者。

雨后加重。

腰部沉重冷痛。

夜间没有持续痛。

下肢肌力正常。

大小便无异常。

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。

这一次由杜海峰先答。

他先排除了外伤、感染、肿瘤和神经压迫风险。

随后判断为寒湿痹阻。

治疗方向是散寒除湿、温通经络。

梁文静补充了老年患者用温热药时，要留意血压、口干和睡眠变化。

林长生仍然没有夸。

他只指出两人都漏问了既往肾功能和消化道用药史。

“基层用药不是越简单越安全。”

林长生说道。

“老人吃了什么，先弄清楚。”

梁文静和杜海峰同时低头记录。

县里来的工作人员也把这一条写了下来。

周兴旺几次想开口。

想到电话里的条件，他又把话忍了回去。

……

第三份病例是一名四十六岁的男性。

主诉心慌、乏力、怕冷。

舌淡暗。

苔薄白。

脉沉弱，偶有停顿。

林长生看向冯志超。

“你说。”

冯志超翻了一下笔记。

“考虑焦虑状态。”

诊室里安静下来。

周兴旺脸上的笑容瞬间消失。

“依据？”

“患者心慌，很多时候和情绪有关。”

“病历里写情绪波动了吗？”

“没有。”

“那你从哪里看出来的？”

冯志超张了张嘴。

“心电图以前正常。”

“以前是哪一天？”

“两个月前。”

“现在呢？”

“还没做。”

“脉象呢？”

冯志超低头看了一眼病例。

“中医脉象我掌握得不太好。”

“舌象呢？”

“有点淡。”

“暗呢？”

“可能拍照光线问题。”

林长生没有继续追问舌象。

“你准备怎么处理？”

“可以先做心电图。”

“然后？”

“没问题的话，开一点调节神经和改善睡眠的药。”

“中医呢？”

“可以用稳心颗粒。”

“为什么用？”

冯志超再次卡住。

“这个药就是治心慌的。”

梁文静低下头。

杜海峰则轻轻吸了一口气。

周兴旺终于忍不住动了一下。

他刚想开口，林长生便看了过去。

周兴旺的嘴已经张开。

最后还是闭上了。