网织红细胞百分比高达 16.8%，远超上限。

生化急查里，总胆红素冲到了 142 μmOl/L，未结合胆红素占了大头。

管床主治拉着滑轮椅凑过来看了一眼，脸色变了。

“怎么跌得这么凶？刚输进去八百毫升血！腹腔里还在大出血？骨盆有隐匿血肿？”

“大出血不会让胆红素在三个小时里翻倍，更不可能逼出 16% 的网织红。”

林野一把抽起床尾那管鲜红色的尿样，步入处置室，卡进台式快速离心机的转盘槽内，扣下防护盖按下旋钮。

两分钟后，转子减速停稳。

普通创伤引起的血尿，离心后红细胞会在重力下压实沉在管底，上清液恢复淡黄澄清；即便是挤压伤的肌红蛋白尿，沉淀后也会分层。

试管被林野夹在指间举到灯下。

管底没有任何成块的红细胞沉渣。

整管液体从上到下透着通红，均匀得像倒了一管深色红酒。

“这是游离血红蛋白……”管床主治盯着试管，后背的毛孔缩紧了，“红细胞在血管里面炸了？”

“急性血管内溶血。”林野将试管插回架子，“红细胞在循环里成批破裂解体，破碎的细胞膜释放出血红蛋白堵死肾小管，间接胆红素泛滥诱发了黄疸。”

方锐神色发懵：“好端端的怎么会突发溶血？查过配血单了，血型绝对没错啊！”

林野没接话，伸手扯下病历板上的院前急救移交单。

最底端的事故现场应急处置栏里，盖着特勤支队的红印，旁边印着一行现场勘验组的直拨电话。

林野抄起墙上的座机直接拨过去。

两声盲音后，听筒接通，背景里全是嘈杂的对讲机呼叫与机械切割声。

“市一院 EICU，正抢救你们破拆移交的大巴车司机。”林野语速极快，“现场技术组在不在？立刻调大巴车的原始配置单，车顶空调机组充装的到底是什么冷媒？”

对面愣了半秒，接着是一阵翻找纸张的急响。

“十年前的长途大巴，顶置高压机组，里面装的是含氟氯烃和高浓度工业抑爆添加剂的冷媒配方。撞车的时候前管路全崩了，高压气体直接灌进驾驶区，怎么了？”

“知道了。”

林野挂掉电话，转过身来。

“空调管道爆裂，高压冷媒带着抑爆剂直接灌进了呼吸道。那些有机化学物是脂溶性的，一进血液就在破坏红细胞的细胞膜。”

“难怪气道里老有水泡音。”管床主治反应过来，“这是微血管栓塞诱发的溶血性肺水肿！”

“不能再输普通红细胞了，输进去也是被继续溶解。”林野当机立断，“停止常规 CRRT，马上换大容量血浆置换，用滤器把带毒的血浆全废弃掉，用健康血浆置换进来！”

赵护士刚放下手里的内线电话，眉头锁得很紧：

“血浆置换开不了。”

屋里的人齐齐看向她。

“输血科刚才回话，上午隧道里送来的那几个肝脾破裂和大出血伤员，把血库备用的新鲜冰冻血浆全用空了。”赵护士语气低沉，“市血站的应急送血车卡在跨江桥上，早高峰车流堵得动弹不得，最快也要两个小时后才能进院。”

两个小时。

而林野眼底悬挂着的倒计时，只剩下最后的一小时四十分钟。

监护仪的报警声在此时猛然尖锐起来。

病床上的司机喉咙里发出一阵窒息般的呛咳，紧接着，接在气管套管上的呼吸机透明波纹管内，一团夹杂着粉红泡沫的血痰顺着气流狂涌而出。