【患者信息：男性，七十二岁】

【主诉：右侧胸壁巨大硬性肿物伴胸闷、活动后气促三个月】

【真实之眼诊断：胸壁巨大钙化性假性动脉瘤，内部包裹异位钙化的动脉瘤壁，仍存在与锁骨下动脉分支相通的活性血流通道】

【危险等级：橙色】

【当前症状：胸壁肿物进行性增大，右上肢远端血流减弱，间歇性胸痛，心肺储备明显不足】

【建议：立即停止穿刺活检及经验性切除，优先完成增强血管成像，联合介入与胸外科评估供血通道及胸壁受侵范围】

【警告：暴力穿刺或直接切开肿物，可能引发无法控制的胸壁及纵隔大出血】

【隐性病灶预警：肿物近心包侧存在壁体进行性变薄趋势，短期内有自发破裂风险】

陆晨收回手指。

吴正初一直观察着他的表情。

“是不是很严重？”老人问。

“这不是普通肿瘤。”

陆晨转身拿起桌上的病历夹。

“在没有查清之前，不能再做穿刺，也不能找外科直接切掉。”

吴正初的儿子吴启明立即皱起眉头。

“可这东西已经这么大了，不切掉还能怎么办？”

“如果它真是普通肿瘤，切除当然是一个选项。”

陆晨看向他，语气没有提高，却让诊室里所有人都停了动作。

“问题是，它里面可能连着一条动脉。”

吴启明怔住了。

“动脉怎么会长到肿瘤里面？”

“不是长进去，而是血管壁发生损伤后形成了假性动脉瘤，外面逐渐钙化，最后看起来像一块实心肿物。”

吴正初的女儿脸色更加难看。

“那上次活检的时候，医生是不是差点……”

“如果针尖再深一点，后果很可能不是出血几毫升。”

陆晨没有把话说完。

吴启明的手慢慢从病历上移开。

他刚才还在电话里联系一家胸外科医院，准备找人直接切除。

现在听到这句话，额头立刻冒出一层冷汗。

“陆医生，那现在怎么办？”

“先做增强CT，最好加血管重建。”

陆晨按下呼叫键。

“通知影像科，申请急诊增强检查，重点观察锁骨下动脉、胸壁血管、肋骨和心包外膜关系。”

林小雨马上拿起电话。

吴正初却抓住了女儿的手。

“别慌，先听陆医生的。”

老人声音不大，仍然保留着教师讲课时的稳定。

陆晨看向他的胸壁，神情没有放松。

真实之眼给出的预警十分清楚。

肿物内部的压力正在缓慢变化。

只要发生一次剧烈咳嗽、用力排便或者粗暴穿刺，薄弱部位就可能突然撕裂。

“吴老师，今天先住院。”

“住院以后不能自行下床，也不要按压胸口。”

“咳嗽和排便时尽量避免用力，我会让呼吸科一起评估。”

吴正初点了点头。

“我听您的。”

吴启明还是有些不放心。

“检查完是不是还要做手术？”

“先确定它到底是什么，再谈手术方式。”