“如果第二阶段发现坏死范围超过影像预估呢？”

“术前准备临时外固定和骨段稳定方案，必要时调整为节段性清除，但不直接扩大到截肢。”

罗敬川看向他。

“你准备怎么定位二点六毫米的东西？”

“制作个体化导向模板，术中配合三维透视和精细骨刀。”

“硬化骨很厚，普通摆锯误差太大。”

“可以测试小直径磨钻和低速骨窗器械，重点控制热损伤。”

许文涛想起前一晚传开的合作消息。

“弗里茨教授不是在谈急诊外科器械评估吗？”

“这台手术不能为了评估设备改变方案。”

陆晨说道。

“但如果现有器械满足临床要求，可以按审批流程使用并记录性能。”

罗敬川赞同。

“先治人，再谈项目。”

三人很快形成初步方案。

病房里，胡大伟和妻子一直等着结果。

陆晨把三维模型带到床边。

屏幕上的金属碎屑很小，放大后却能清楚看见锯齿状边缘。

胡大伟盯了很久。

“就是它害了我两年？”

“它是最初诱因，真正让感染持续的是周围这一圈失去血供的坏死骨。”

“能一次全弄干净吗？”

“不能只追求一次。”

陆晨指向外层承重结构。

“清得太少会复发，清得太多会让胫骨断掉，所以要分阶段，每一步都根据实际情况调整。”

胡大伟的妻子小心询问。

“成功率有多少？”

“现在不能给虚假数字。”

“最坏会怎么样？”

“感染控制失败、病理性骨折、重建不愈合，极端情况下仍可能截肢。”

胡大伟的脸色微微发白。

“但您说还有机会保住？”

“有，而且目前机会不小。”

陆晨将三阶段治疗单递给他。

第一阶段，针对深部培养结果控制感染，改善局部软组织条件。

第二阶段，通过个体化导向精准开窗，取出异物并清除坏死骨环。

第三阶段，依据缺损范围选择自体骨移植、带血供骨瓣或其他重建方式。

每一项后面都列出了进入下一阶段的具体指标。

胡大伟一行行看完。

“以前每次手术，医生都说进去看看再决定。”

“这次也需要术中决定，但决定之前要把能准备的路径全部准备好。”

“我签。”

他拿起笔，手却停了一下。

“陆医生，我不是怕疼，我是怕花光家里的钱，最后还是没腿。”

胡大伟的妻子立即握住他的手。

“钱可以再挣。”

陆晨说道。

“治疗费用让医保办和社工先评估，能纳入的项目全部按规定纳入，特殊器械不会在没有说明的情况下使用。”

胡大伟低下头，认真签下名字。

当天傍晚，深部培养初步提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。

感染科根据既往用药史调整抗菌方案。

两天后，胡大伟的体温恢复正常，窦道分泌物开始减少。

第一阶段治疗正式启动。

陆晨站在病房外查看最新指标时，弗里茨从走廊另一端走来。

他刚结束院内项目讨论，手里拿着中欧联合评估意向书初稿。

“听说你找到了一枚藏了四年的金属碎片。”

“还没有取出来。”

“需要什么器械？”

“先看病人需要什么，再看哪些设备能达到要求。”

弗里茨笑了。

“你每次回答都在提醒我顺序。”

“顺序错了，项目就会变成器械找病人。”

两人走进影像讨论室。

屏幕上，那枚不足三毫米的金属碎屑安静地嵌在厚重骨质中。

弗里茨看了片刻，神情逐渐认真。

“这个病例，或许正好能告诉我们，真正的精密器械应该接受什么样的测试。”